気になるところ
左脹脛の痛み
- ７日程度前から痛み
- 夜間痛ー歩行痛
- 特に夜間は覚醒するくらい痛み
- 来院時はある程度痛みは落ち着いたものの前日夜間はとても痛かった
- お盆休み前に残業を頑張った事が身に覚えの唯一
- 夜間痛が酷く心配なので、当院ご来院前に整形外科と脳外科へ行かれた
- その際にはCTやレントゲン、脳外科ではMRI画像診断にて所見なしとされた
- ご親戚が当院のクライアント様でご紹介からの今回の経緯
評価と仮説
１）姿勢評価
前額面
胸郭左回旋
矢状面
前方頭位
胸椎軽度屈曲
骨盤後傾
スウェイバック姿勢
２）動作評価
屈曲：（＋）患部左下腿後面が引っ張って痛み
伸展：（＋）胸椎伸展制限と腰椎過伸展傾向
回旋：（＋）胸郭右回旋困難
３）他評価
先ずは患部の視覚や触知からの情報を得る
- 患側左と健側右対比からの腫脹無し
- 患側下腿後面腓腹筋近位―遠位の圧迫痛と硬結あり、特に神経経路上にある
- 患部に赤色・熱感・機能障害は見当たらない
- 特に特筆したいが、安静痛があり夜間痛があり就寝時なので時間帯は分からないが早朝付近の発痛かも知れない→神経症状？
- 患側くるぶしへの「発疹」
- 発疹は痒みも膨らみも先端のとがった感じも無く、平べったく赤みが鮮やか
- 発疹自体を蝕知しても特に痛みや痒みは現れない→虫刺され他外因ではなく内部の問題なのかもしれない
- ４－７の問題点をまとめると、関節アライメントや姿勢の問題から外れ内科的所見と考え専門医をお勧めする事にした（帯状疱疹の可能性）
コンディショニング
- 専門医へ相談するようにアドバイス、何科が良いか？と聞かれたので内科で先ずご相談されたらと伝える
- 今回の件とは別途、肩こりがあるので胸郭アライメント（左回旋修正）
- 胸椎伸展エクササイズ
備考
後日メールを頂き帯状疱疹が判明した。
肩こり他は別として、今回の左ふくらはぎは内科的要因からの問題とし、次回経過観察の為のご来院もキャンセルご提案。
今後の経過としました。
何はともあれ楽になって頂けると嬉しいものです。
エクササイズは帯状疱疹が回復次第迄お休みとします、病理的に神経経路へのウイルス影響も考え刺激しない方が賢明と考えたからです。
さらに動作確認の際にでも前屈動作からの神経線維を伸張させると痛みが出たのもその理由としました。