リンク：右肩が痛くて洗髪が出来ない2 ７０代 女性 お好み焼き店主
気になるところ
- 右肩の経過・・手術２か月経過、術内容はTSAと伺う予後経過良好にてリハビリからの肩関節屈曲・外転無痛で９０°ROM可能
- 左臀部痛 今回の問題点、右肩オペの為左向き限定の起き上がりと連続した座位にて左臀部が疼くように痛い
評価と仮説
実は１０年以上前に「腰椎分離すべり症」既往あり、この事を踏まえて動的評価へ重点を置き評価した
動的評価
屈曲：立位座位（－）※特に屈曲は立位でもとにかく深く、ご自身でも自慢されるくらい無痛
伸展：立位座位（＋）
ご高齢と痛みが酷いのでここまでの評価市か出来ない、しかしながら現状だけでも伸展制限と伸展痛が臀部へある
仰臥位にての股関節をハンドルして臀部緊張他問題点確認、膝OAがあるのと腰椎への圧縮を避けるため仰臥位評価
屈曲（－）
外転（－）
外転屈曲（－）
臀部痛は梨状筋症候群他その周辺的問題点は考えにくい
上記から、既往の分離すべり症の問題と考え、先ずは消炎しアライメント修正他考える事にした。
コンディショニング
- 腰部アイシング
- コアの賦活化
- 外腹斜筋ー前鋸筋（右肩の屈曲ROM９０°→１２０°向上）
先ずは急性痛を抑え以降腹圧向上からの腰椎を支えるトレーニングに移行する事にした。
備考
入院中から腰部の痛みが有る
リハビリの途中作業療法士の先生に杖の長さが長いと言われ切断、その後腰痛が発症したと伺う。
ご本人は杖の長さだと考えられているが関節的にはそうかも知れない、というのも前傾がきつくなる→背中腰部がだるい→机の角で体重を掛けて寄りかかり伸ばした（この話はご本人様から伺う）→この過伸展が痛みの原因ではなかろうかと思われる。
現状では杖の長さを元へ戻し他と伺った。