1年前の腰痛再発

2018-06-17

|来院者様

 

40代 男性

 

 

|気になるところ

 

1)腰痛

 

前日から痛み、以前専門医へ行くも長期間に掛かり好転感じにくかったとの事、今回初めて近所と言う事もあり今回整体初体験来院

 

 

専門医に掛かっても長期に渡る症状、気になりカウンセリングにてその部分を掘り下げる

 

1年前に急性腰痛にて半年整形外科へ通院、初期の診断にて骨には異常なしと言われ物療へ通い経過観察、しかし半年間の痛み継続から慢性痛と通院は長すぎる

 

座位で話を伺う段階でも腰椎の過伸展、慢性的かつ酷い肩こり、その言葉からも腰椎椎間関節を背中の筋肉で圧迫し、神経の通り道を狭くしているのではなかろうか仮説

 

先ず本題に入る前、座位と立位にてご自身で前屈・伸展・側屈・回旋運動をして頂く、現状の痛みが伸展で強くなり前屈で楽になると言う特性が分かる

 

以降、腰痛への評価法を絞り込んで行う

 

 

2)首の痛み、左首から肩にかけての痛み(左屈すると右頸側部が突っ張る)

 

腰痛と併せて評価を行う

 

 

 

|施術前

 

1

 

 

|目視評価

 

下肢より

 

1)両側の過外旋、すね坊主(膝蓋骨)も外へ向いてしまっている

 

2)左脚が短い

 

3)左でん部の盛り上がり

 

4)左背部の盛り上がり

 

5)左肩の盛り上がりもしくは右肩の巻きこみ肩

 

6)プライバシーの関係でお見せ出来ない頭部は左屈と左後方回旋

 

7)画像には無いが仰向けで背部へ手が入る(反り腰)

 

 

 

|可動域他評価(No目視評価と連携)

 

1)左膝屈曲制限、右も傾向あるが特に左側が顕著で股関節も軽い屈曲でお尻が大きく見える

 

2018-06-15 15.22.10

※図解の便宜上右下肢にて

 

大腿筋膜張筋とその連続した腸脛靭帯過緊張、その深部とクロスする外側広筋の過緊張がある

 

2018-06-15 16.26.14

 

理由として外側広筋は膝伸展に関わる、また腸脛靭帯は片足立ちの様な時脚が内側へ曲がり込まない様に踏ん張る作用、滑走性低下して筋疲労も起こりやすいし圧迫痛も出やすい

 

 

 

2)左下肢を酷使して(軸足)下肢の過緊張したのか?1で述べたように膝が曲がりにくい程緊張している

 

3)軸足と言う関係性

 

2018-06-15 16.41.04

 

大殿筋は上部(下肢を伸展 外転 外旋)・下部(下肢を伸展 内転 外旋)と機能が異なる

 

 

軸足故荷重を掛けやすく、股関節外旋位から見ても常から過負荷、更に軸脚である左大殿筋上部繊維が緊張盛り上がりを見せたと考えられる

 

2018-06-15 16.41.23

 

更に解剖学的に腰痛を引き起こしやすい多裂筋との連結もある、この事からも緊張は腰痛への関与を認めるを得ない、多裂筋作用は椎骨の安定化でやがて萎縮など変調から機能低下を起こせば腰痛への関与となる

 

 

4)5での左小胸筋過緊張は肋骨を拡げる傾向があり影響していると思われる

 

 

5)左巻きこみ肩

 

2018-06-15 15.34.54

 

左小胸筋の過緊張

 

 

6)頸部の右屈・右回旋の動きの範囲が少ない、動きが正規の位置よりズレている

 

2018-06-15 16.54.56

 

上図矢印の様に小胸筋の緊張で筋長が変わると他の矢印との筋長さや肩甲骨の位置関係も変わる、赤矢印(肩甲挙筋)頸部の筋を引っ張ったり痛みの原因となる、肩甲骨と背骨の間の筋肉(菱形筋 上後鋸筋)や表層では僧帽筋など背中の筋肉が緊張

 

 

すると左背部筋群過緊張は同時に腹部の筋肉抑制をしてしまう、左内腹斜筋の弱化が考えられ背面腰部の筋肉へ動作の際や静止状態でフレーキ掛けにくい→椎間孔と言う神経の通り道も狭くする

 

 

7)反り腰にての神経の通り道が狭くなっている可能性・・SLR(下肢伸展挙上テスト)にて左下肢をあげると腰部への響きあり

 

 

 

 

|問題点

 

特に7の部分が大きいのでアイシングを行い患部へのアプローチはしない、消炎するのを7日後待ち経過確認する、以外下肢と胸部を中心に施術を行い術後確認画像とする

 

 

 

|施術後

 

 

2

 

肩の左右高さや頸部の傾きは修正出来た、実際に首の痛みは好転を確認

 

しかし腰痛は痛みがまだ7/10程度残っている、やはり消炎を待つので入浴も簡単に済ませて頂く様アドバイスを追加、次回の経過確認とする

施術時間

午前
9:00〜12:00
午後
14:30〜19:00
休院
日曜
電話
0847-44-6245
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