リンク：出産を機に慢性肩こりが酷く辛い ４０代 女性 会社勤務 栄養士
気になるところ
首の痛み
- 頸部伸展痛
- 痛みと言うよりだるさが強い
- 枕を取ったら少し楽な気がした
- 枕がないといびきをしていないと娘さんに言われた
右肩の痛み
- 挙上からの痛み
- 時として挙上時に亜脱臼の様なクリック音と上腕骨頭の動き
頭痛は消失
以下、前回の問診時も参照する。
評価と仮説（前回評価比較）
１）姿勢評価
前額面
- 下部胸郭右回旋→左前鋸筋ー外腹斜筋の圧迫痛も減少した
- 上部胸郭左回旋→右大胸筋と小胸筋および前鋸筋の圧迫痛も前回比較にて減少、仰臥位にて右肩前方吐出も減少
- 右肩甲骨外転下制（巻き込み）肩鎖関節ー胸鎖関節のコンプレッション→肩挙上困難とインピンジメント兆候→挙上ROM：可動域は向上したが不安定性が残存→肩甲骨の下方回旋は残存し、僧帽筋下部繊維の弱化は残存
矢状面
- 前方頭位→残存
- 頭部は重心点を後方へ戻すために天井を見つめる姿勢→残存するが顎の持ち上げがかなり減少した
- 胸椎屈曲（猫背）→残存するも、伸展可動域は増えたのか？圧迫しても弾性があり痛みが減少
- 骨盤後傾→減少
- スウェィバック姿勢→残存
２）動的評価
- 回旋評価は好転し左右均等になるも、屈曲・伸展については変化なし
３）他評価
- 現在の痛みの評価を数値化 NRS10→6：痛みの１０段階評価
検証とコンディショニング
- 胸椎伸展エクササイズ（特にth1：第一胸椎辺りの屈曲を狙う
- 左外腹斜筋ー前鋸筋リリース
- 右前鋸筋リリース
- fasicaリリース
備考
前回以降ホームエクササイズは余りしていなかったとの事、理由としてエクササイズ機材ご購入をお勧めしたところ（700円程度）、100円均一店舗に在庫切れでなく入手できなかったとの事。
ようやく見つけたので今日から行うと言う事で今後期待する。
しかしながら、冒頭でも触れたが枕を外す事で就寝時の「口渇感」「いびき」の減少が顕著、当院のアドバイスを実体験をして頂けた、この事も今後優位に働くと信じてやまない。
胸椎伸展ROMが拡充し、他動的可動域が拡充次第今後はモーターコントロール他修正のため、トレーニング系のエクササイズも行う事を伝えた。
最終的にNRS4にまで好転し、最初の寝れない痛みは解消したので1か月後に経過観察と運動指導を行う。