気になるところ
下肢の倦怠感
１）１００kmウォークをしたので足がだるくケアをして欲しい。
２）第３－４趾のMP関節付近（指の付け根の関節）の軽い痺れのようなものを感じる事がある。
歩行時、偏平足からのMP関節の圧迫刺激からと考えた。
仮説と検証
気になるところの２について考え伝えた事
１）前側横アーチが無く偏平足
偏平足故、地面と干渉し保護のため皮膚肥厚も認めた。
２）偏平足は昔からと聞いた（遺伝他）。
３）ランナーでストイック
昔から運動はかなり行い、歩行もラン（毎日）も相当な距離を運動される。
４）既往に（左側）腰椎椎間板ヘルニアがある
左足はやや脚力が劣る傾向にあり、歩様の変化から第３－４趾MP関節への胼胝（皮膚肥厚）を認める傾向にある。
５）会社経営者でスーツと革靴が多い
全国を飛び回り営業を行う、毎日ほぼ外出時には革靴を履かれ、つま先をすぼめる事で足趾の根元が拡がる。
この事でアーチを構成する靭帯や筋組織他軟部組織へ影響、つまり偏平足になりやすい条件を作る。
もしこの原因が濃厚なら、革靴を多用された以降からの問題点かも知れない。
６）足首の背屈制限
足底より連続する組織の走行から下腿三頭筋過緊張もある。
足部への影響としては、ランの際でも「バタッ」と脚を路面へ付かれる傾向があり、以前も一緒に走った際には気になった。
７）足関節が背屈しないと足部外側ユニットの負荷も大きくなる？
歩行IC（踵接地）時にうまく力を逃がす事が出来ず、足部外側ユニットがかなりの過重負担を担い、アーチ低下に影響する？
コンディショニング
１）臀部―下肢ハンズオン（fasica：筋膜ほかトリートメント）
２）出来るだけ革靴を履かない方法、つま先のきつい靴を履かないなどのアドバイス
３）足部機能回復のエクササイズ指導
４）足関節杯来るROM：可動域の促通と運動後のウォールストレッチで３０秒
備考
すぐには結果は出ないが足部の機能回復と、靴の種類や事務所に滞在されている場合の過ごし方ほか、うまく足部を開放し横アーチを作る機能組織を抑制しない方法を行う事が良いと考えます。
運動も良くされ、床反力を使い足底の組織も多用されているので、内側ユニットの引き寄せる筋力低下は考えにくい方向で行けば、やはりスーツと革靴の問題は外せないかも知れない。